Болезни сердца и сосудов

Представляемая Вашему вниманию книгу по кардиология «Болезни сердца и сосудов» всемирно известное руководство, созданное Европейским обществом кардиологов, впервые изданное на русском языке. Издание является настольной книгой врачей-кардиологов и терапевтов. В руководстве содержится как базовый материал по всем разделам кардиологии, так и подробная информация о профилактике, диагностике, лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимая специалистам.

Подобное руководство издание составлено с учетом появления новых официальных рекомендаций профессиональных обществ и результатов последних клинических исследований, допустим в области детские болезни сердца и сосудов. В нашем мире, в век доказательной медицины, быстрого развития медицинских технологий, в эпоху инноваций огромное значение имеет быстрый доступ к источникам информации, к новейшим достижениям, самым последним рекомендациям специалистов. Обновленное периодическое издание тематических руководств во всём мире является основой успешного повышения квалификации врачей.

Руководство предназначено кардиологам, врачам общей практики, терапевтам, хирургам, врачам других специальностей, а также интернам, ординаторам, аспирантам, врачам-исследователям, студентам старших курсов медицинских вузов. Издание руководства «Болезни сердца и сосудов» впервые на русском языке (оригинальное издание 4 369 руб) это значимое событие для специалистов, работающих в России и странах СНГ.

В книге подробно рассмотрены болезни сосудов и болезни сердца. Уверен, что это данное издание в качестве настольного руководства станет незаменимым в Вашей ежедневной работе и окажет неоценимую помощь для дальнейшего профессионального развития и роста.

Предисловие главного редактора русского издания … xv

Предисловие Европейского общества кардиологов … xvii

Участники русского издания … xix

Список авторов … xxi

Благодарности … xxvi

Список сокращений и условных обозначений … xxvii

Введение … xxxi

Глава 1. Сбор анамнеза и физикальное обследование больных с заболеваниями

сердечно-сосудистой системы … 1

Резюме … 1

Введение … 2

Анамнез …. 2

Обследование …10

Заключение … 23

Ключевые положения … 23

Дальнейшие перспективы … 25

On-line-источники информации … 25

Дополнительная литература … 25

Список литературы … 25

Глава 2. Электрокардиография … 27

Резюме … 27

Введение … 28

Регистрация электрической активности сердца … 28

Увеличение/гипертрофия камер сердца … 34

Ишемия и инфаркт … 39

Нарушения проводимости … 45

Предвозбуждение … 52

Первичные нарушения деполяризации … 58

Перикардиты и выпот в полость перикарда … 63

Подход к расшифровке электрокардиограммы … 65

Подход к диагностике аритмий … 67

Стрессовая электрокардиография … 70

Амбулаторное электрокардиографическое мониторирование … 72

Имплантируемые петлевые регистраторы … 73

Компьютерный анализ данных электрокардиографии … 73

Дальнейшие перспективы … 75

On-line-источники информации … 75

Дополнительная литература … 75

Список литературы … 76

Глава 3. Выбор метода визуализации … 81

Резюме … 81

Введение … 82

Пациент в стабильном состоянии с болями в груди в амбулаторных условиях … 83

Больные с хронической сердечной недостаточностью … 86

Дальнейшие перспективы … 93

Дополнительная литература … 93

Список литературы … 93

Глава 4. Эхокардиография … 95

Резюме … 95

Физические и технические основы эхокардиографии … 96

Отдельные структуры сердечно-сосудистой системы … 112

Характерные эхокардиографические признаки распространенных заболеваний и состояний … 131

Дальнейшие перспективы … 137

Дополнительная литература … 137

Список литературы … 137

Глава 5. Магнитно-резонансная томография сердца … 141

Резюме … 141

Основные принципы … 142

Морфологические и функциональные показатели … 142

Инфаркт миокарда … 145

Хроническая ишемическая болезнь сердца … 150

Острый коронарный синдром …153

Венечные артерии …155

Сосудистая стенка …156

Заболевания миокарда …158

Клапанные пороки сердца…164

Врожденные пороки сердца …166

Магистральные сосуды …169

Перикард …171

Опухоли и другие объемные образования сердца …173

Дальнейшие перспективы …174

Дополнительная литература …175

Список литературы …175

Глава 6. Компьютерная томография сердца …179

Резюме …179

Введение …180

Основы компьютерной томографии …180

Клиническое применение компьютерной томографии сердца …188

Дальнейшие перспективы …204

Дополнительная литература …204

Список литературы … 205

Глава 7. Радионуклидная диагностика в кардиологии … 209

Резюме … 209

Диагностика ишемической болезни сердца … 210

Сердечная недостаточность: жизнеспособность миокарда и гибернация … 226

Болезнь «малых сосудов» … 228

Дальнейшие перспективы … 229

Дополнительная литература … 230

Список литературы … 230

Глава 8. Инвазивная оценка гемодинамики и получение изображения … 233

Резюме … 233

Введение … 234

Методы чрескожной катетеризации камер сердца … 234

Измерение параметров гемодинамики при катетеризации сердца … 236

Инвазивные визуализирующие методы исследования и морфология венечных артерий … 241

Функциональная оценка коронарного кровообращения … 262

Дальнейшие перспективы … 273

Дополнительная литература … 273

Список литературы … 273

Глава 9. Генетические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний … 277

Резюме … 277

Моногенные менделевские заболевания: общий обзор … 278

Моногенные заболевания с поражением миокарда … 280

Синдром Марфана … 289

Генетические заболевания без органических изменений сердца … 289

Полигенные заболевания: генетические аспекты ишемической болезни сердца … 299

Артериальная гипертензия … 305

Дальнейшие перспективы … 306

Дополнительная литература … 307

Список литературы … 307

Глава 10. Врожденные пороки сердца у детей и взрослых… 311

Резюме … 311

Введение … 312

Номенклатура … 312

Эпидемиология … 314

Этиология и профилактика … 315

Кровообращение плода … 315

Патофизиология … 316

Оглавление

Обследование … 319

Лечение … 322

Врожденные заболевания сердца у взрослых … 325

Наиболее часто встречающиеся пороки сердца … 326

Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой … 343

Дальнейшие перспективы … 356

On-line-источники информации … 356

Дополнительная литература … 356

Список литературы … 356

Глава 11. Клиническая фармакология сердечно-сосудистых препаратов… 361

Резюме … 361

Основы клинической фармакологии … 362

Клинические исследования и оценка доказательности … 373

Дальнейшие перспективы … 390

On-line-источники информации … 390

Рекомендуемая литература … 390

Список литературы … 391

Глава 12. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний … 395

Резюме … 395

Введение … 396

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний в Европе … 396

Направления профилактики … 398

Модификация индивидуальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний … 402

Стратегии при высоком риске … 406

Вторичная профилактика … 407

Курение … 407

Физическая активность … 409

Артериальное давление … 412

Питание … 412

Ожирение и связанные с ним проблемы … 416

Липиды … 417

Психосоциальные факторы … 421

Гендерные аспекты профилактики … 422

Заключение … 422

Дальнейшие перспективы … 422

On-line-источники информации … 423

Дополнительная литература … 423

Список литературы … 423

Глава 13. Артериальная гипертензия … 429

Резюме … 429

Введение … 430

Определение и классификация … 430

Диагностика … 432

Подходы к лечению … 439

Дальнейшие перспективы … 454

On-line-источники информации … 454

Дополнительная литература … 454

Список литературы … 454

Глава 14. Сахарный диабет и метаболический синдром … 461

Резюме … 461

Введение … 462

Факторы риска сосудистых заболеваний: от патофизиологии к клинической тактике … 464

Клиническая картина и лечение сердечно-сосудистых заболеваний … 475

Отдельные вопросы … 481

Метаболический синдром … 485

Дальнейшие перспективы … 490

Дополнительная литература … 490

Список литературы … 490

Глава 15. Сопутствующая патология при сердечно-сосудистых заболеваниях … 497

Введение … 497

Глава 15a. Сердце и мозг … 499

Резюме … 499

Патофизиология и диагностика ишемического инсульта … 500

Кардиоэмболический инсульт … 500

Лечение ишемического инсульта …500

Криптогенный инсульт и открытое овальное окно … 502

Оглавление

Вторичная профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий … 503

Антиагреганты для вторичной профилактики инсульта … 503

Вторичная профилактика инсульта при артериальной гипертензии … 497-504

Вторичная профилактика инсульта при ишемической болезни сердца … 506

Вторичная профилактика инсульта при стенозе сонных артерий … 506

Вторичная профилактика инсульта при хронической сердечной недостаточности … 508

Дальнейшие перспективы … 508

Дополнительная литература … 508

Список литературы … 508

Глава 15б. Кардиологические аспекты хронической почечной недостаточности … 511

Резюме … 511

Хроническая почечная недостаточность как фактор сердечно-сосудистого риска … 512

Хроническая почечная недостаточность и сердечно-сосудистая смертность … 513

Терминальная стадия почечной недостаточности: осложнения и причины смерти … 513

Исследования, которые показаны больным с терминальной стадией почечной недостаточности … 514

Нефропатия, связанная с рентгеноконтрастными веществами … 514

Острые реакции и нефрогенный фиброз кожи, индуцированный гадолинием … 515

Пути снижения сердечно-сосудистого риска … 515

Терапия диуретиками … 517

Дальнейшие перспективы … 518

Дополнительная литература … 518

Список литературы … 518

Глава 15в. Эректильная дисфункция … 520

Резюме … 520

Введение … 521

Сердечно-сосудистые реакции во время полового акта … 521

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений … 521

Оценка риска, связанного с сексуальной активностью … 522

Эректильная дисфункция у кардиологических пациентов … 522

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний … 523

Эректильная дисфункция как показатель бессимптомного поражения венечных артерий … 523

Лечение эректильной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях … 525

Медикаментозная терапия … 528

Немедикаментозная терапия … 530

Заключение … 532

Дальнейшие перспективы … 532

Дополнительная литература … 533

Список литературы … 533

Глава 16. Острый коронарный синдром … 535

Резюме … 535

Введение … 536

Эпидемиология острого коронарного синдрома … 536

Факторы риска острого коронарного синдрома … 537

Патофизиология острого коронарного синдрома … 540

Атеросклеротическая бляшка … 541

Реактивный тромбоз … 544

Развитие инфаркта миокарда … 546

Диагностика и стратификация риска при остром коронарном синдроме … 547

Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST … 561

Лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST … 578

Дальнейшие перспективы … 592

On-line-источники информации … 593

Дополнительная литература … 593

Список литературы … 593

Глава 17. Хроническая ишемическая болезнь сердца … 605

Резюме … 605

Введение … 606

Кровоснабжение сердца … 606

Ишемия миокарда … 614

Коллатеральное коронарное кровообращение … 620

Эпидемиология ишемической болезни сердца … 620

Диагностика стенокардии … 622

Диагностика стабильной стенокардии … 625

Стратификация риска стабильной стенокардии … 632

Лечение стабильной стенокардии … 636

Реваскуляризация миокарда … 649

Оглавление

Другие клинические формы ишемической болезни сердца … 660

Дальнейшие перспективы … 667

Список литературы … 668

Глава 18. Болезни миокарда … 677

Резюме … 677

Определение и классификация … 678

Первичные заболевания миокарда … 678

Вторичные болезни миокарда … 718

Дальнейшие перспективы … 723

Дополнительная литература … 723

Список литературы … 723

Глава 19. Заболевания перикарда … 731

Резюме … 731

Введение … 732

Острый перикардиальный синдром … 732

Перикардиальный выпот … 738

Констриктивный перикардит … 740

Специфические заболевания перикарда … 743

Дальнейшие перспективы … 746

Дополнительная литература … 746

Список литературы … 746

Глава 20. Опухоли сердца … 749

Резюме … 749

Введение … 750

Эпидемиология и классификация … 750

Клиническая картина … 751

Диагностика на основе междисциплинарного сотрудничества … 753

Доброкачественные опухоли … 757

Доброкачественные опухоли у детей … 761

Редкие доброкачественные опухоли … 764

Злокачественные опухоли сердца … 764

Злокачественные опухоли перикарда … 768

Метастатические опухоли сердца … 768

Химиотерапия и лучевая терапия. Кардиотоксичность химиопрепаратов … 769

Неопухолевые объемные образования … 770

Хирургическое лечение … 770

Дальнейшие перспективы … 772

Дополнительная литература … 773

Список литературы … 773

Глава 21. Клапанные пороки сердца … 777

Резюме … 777

Введение … 778

Обследование пациентов … 779

Аортальный стеноз … 780

Аортальная недостаточность … 790

Митральный стеноз … 796

Митральная недостаточность … 802

Пороки трехстворчатого клапана … 814

Протезирование клапанов сердца … 817

Дальнейшие перспективы … 826

On-line-источники информации … 826

Дополнительная литература … 826

Список литературы … 827

Глава 22. Инфекционный эндокардит … 835

Резюме … 835

Определение … 836

Эпидемиология … 836

Патологическая анатомия и патофизиология … 836

Факторы риска … 837

Этиология … 838

Клиническая картина … 838

Диагностика … 840

Эхокардиографические признаки инфекционного эндокардита … 841

Проблемы диагностики инфекционного эндокардита ….841

Эндокардит на искусственных клапанах … 844

Инфекционный эндокардит у лиц, вводящих наркотики внутривенно … 844

Оглавление

Лечение … 844

Показания, сроки выполнения и виды хирургических вмешательств … 845

Антикоагулянтная терапия … 846

Прогноз … 846

Профилактика … 846

Дальнейшие перспективы … 847

Дополнительная литература … 848

Список литературы … 848

Глава 23. Сердечная недостаточность … 851

Резюме … 851

Введение … 852

Эпидемиология … 853

Этиология … 857

Сопутствующие заболевания … 858

Патофизиология … 859

Реакция сердца на повреждение миокарда и уменьшение ударного объема … 862

Диагностика … 866

Лечение … 878

Паллиативное ведение больных с сердечной недостаточностью … 902

Благодарности … 902

Дальнейшие перспективы … 902

On-line-источники информации … 903

Дополнительная литература … 903

Список литературы … 903

Глава 24. Легочная гипертензия … 911

Резюме … 911

Определение и классификация легочной гипертензии … 912

Патофизиология и гистология легочной гипертензии … 912

Генетика и эпидемиология … 915

Первичная легочная гипертензия (группа I) … 915

Легочная гипертензия, обусловленная патологией левых камер сердца (группа II) … 931

Легочная гипертензия при болезнях легких (группа III) … 932

Легочная гипертензия при рецидивирующей тромбоэмболии (группа IV) … 933

Дальнейшие перспективы …933

Дополнительная литература … 934

Список литературы … 934

Глава 25. Реабилитация в кардиологии … 939

Резюме … 939

Определение реабилитации как раздела профилактической кардиологии … 940

Нагрузочное тестирование при сердечно-сосудистых заболеваниях … 941

Физическая активность, физическая тренированность и сердечно-сосудистые заболевания … 948

Толерантность к физическим нагрузкам при сердечно-сосудистых заболеваниях … 950

Физические тренировки в реабилитации и вторичной профилактике … 951

Комплексная реабилитация и управление факторами риска …966

Дальнейшие перспективы … 971

Дополнительная литература … 971

Список литературы 971

Глава 26. Обморок … 975

Резюме … 975

Определение … 976

Эпидемиология … 976

Классификация и патофизиология … 976

Обследование пациентов с кратковременной потерей сознания … 981

Диагностические тесты … 987

Лечение … 995

Дальнейшие перспективы … 999

Дополнительная литература … 1000

Список литературы … 1000

Глава 27. Брадикардия … 1005

Резюме … 1005

Введение … 1006

Анатомия и физиология проводящей системы сердца … 1006

Определение брадикардии … 1007

Этиология брадикардии … 1007

Клиническая и электрокардиографическая диагностика … 1008

Лечение брадикардии … 1013

Оглавление

Дальнейшие перспективы … 1032

Дополнительная литература … 1032

Список литературы … 1032

Глава 28. Наджелудочковая тахикардия … 1037

Резюме … 1037

Введение … 851-1038

Предсердные и атриовентрикулярные узловые экстрасистолы …1038

Наджелудочковая тахикардия … 1042

Предсердная тахикардия … 1045

Трепетание предсердий … 1053

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия … 1060

Дополнительные пути проведения, синдромы предвозбуждения и связанные с ними тахикардии … 1065

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта … 1072

Предвозбуждение вследствие «механизмов Махайма» …1084

Скрытые дополнительные пути проведения … 1085

Постоянная узловая реципрокная тахикардия … 1086

Другие непароксизмальные наджелудочковые тахикардии … 1089

Дальнейшие перспективы … 1089

Дополнительная литература … 1089

Список литературы … 1090

Глава 29. Фибрилляция предсердий … 1099

Резюме … 1099

Эпидемиология … 1100

Патофизиология … 1108

Обследование … 1113

Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий … 1116

Медикаментозное лечение … 1125

Электрическая кардиоверсия … 1141

Имплантируемые кардиостимуляторы и дефибрилляторы … 1142

Катетерная абляция атриовентрикулярного узла … 1145

Абляция очагов фибрилляции предсердий … 1146

Дальнейшие перспективы … 1154

On-line-источники информации … 1155

Дополнительная литература … 1155

Список литературы … 1156

Глава 30. Желудочковая тахикардия и внезапная сердечная смерть … 1169

Резюме … 1169

Введение … 1170

Терминология … 1170

Электрокардиографическая диагностика желудочковой тахикардии … 1171

Электрофизиологические механизмы желудочковой тахикардии … 1176

Желудочковая тахикардия: клинические признаки … 1179

Тахикардия с широкими комплексами QRS: клинический подход … 1180

Стратификация риска … 1183

Лечение желудочковых тахикардий у пациентов с органическими поражениями сердца … 1185

Катетерная абляция и хирургическое лечение желудочковых тахиаритмий … 1192

Другие заболевания сердца … 1193

Медикаментозные желудочковые тахиаритмии … 1199

Реанимация … 1200

Заключение … 1202

Дальнейшие перспективы … 1203

On-line-источники информации … 1203

Дополнительная литература … 1203

Список литературы … 1203

Глава 31. Заболевания аорты. Травмы сердца и аорты … 1209

Резюме … 1209

Аневризмы грудной аорты … 1210

Расслаивающая аневризма грудной аорты … 1221

Аортит … 1236

Атеросклероз аорты: тромбоэмболия и холестериновая эмболия … 1239

Травматический разрыв аорты … 1240

Травмы сердца … 1244

Дальнейшие перспективы … 1248

Дополнительная литература … 1248

Список литературы … 1248

Оглавление

Глава 32. Спорт и сердечно-сосудистые заболевания … 1257

Резюме … 1257

Введение … 1258

Классификация видов спорта … 1258

Спортивное сердце … 1259

Эпидемиология внезапной смерти у спортсменов … 1260

Профилактические обследования для выявления факторов риска внезапной смерти … 1264

Интерпретация электрокардиограммы спортсменов …1268

Ведение спортсменов с сердечно-сосудистыми заболеваниями … 1270

Применение автоматических наружных дефибрилляторов … 1278

Дальнейшие перспективы … 1278

Список литературы … 1278

Глава 33. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания … 1283

Резюме … 1283

Адаптация сердечно-сосудистой системы к физиологической беременности … 1284

Гемодинамические изменения при беременности … 1284

Кардиологическое обследование при физиологической беременности … 1285

Обследование беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы … 1287

Состояния матери, сопровождающиеся низким риском … 1288

Состояния матери, сопровождающиеся высоким риском … 1288

Врожденные пороки сердца и беременность … 1290

Состояния плода, сопровождающиеся высоким риском … 1294

Отдельные группы больных … 1296

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных … 1301

Дальнейшие перспективы … 1306

On-line-источники информации … 1306

Список литературы … 1306

Глава 34. Некардиохирургические оперативные вмешательства у кардиологических больных … 1311

Резюме … 1311

Введение … 1312

Патофизиология инфаркта миокарда … 1312

Стратификация риска … 1313

Неинвазивные тесты … 1317

Инвазивные тесты … 1321

Медикаментозное лечение … 1321

Реваскуляризация … 1325

Заключение … 1328

Дальнейшие перспективы … 1328

Список литературы … 1329

Глава 35. Психологические факторы и заболевания сердца … 1333

Резюме … 1333

Введение … 1334

Психологическое воздействие сердечно-сосудистых заболеваний … 1334

Психологические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний … 1338

Механизмы, связывающие психологические факторы с неблагоприятным прогнозом … 1340

Фармакологическая и поведенческая коррекция … 1344

Клиническое применение … 1346

Заключение … 1347

Дальнейшие перспективы … 1348

On-line-источники информации … 1348

Дополнительная литература … 1349

Список литературы … 1349

Глава 36. Некоронарный атеросклероз … 1353

Резюме … 1353

Атеросклероз сосудов нижних конечностей … 1354

Атеросклероз сосудов головного мозга … 1366

Атеросклероз почечной артерии … 1376

Дальнейшие перспективы … 1380

Благодарность … 1381

Дополнительная литература … 1381

Список литературы … 1381

Глава 37. Венозная тромбоэмболия … 1387

Резюме … 1387

Течение заболевания … 1388

Диагностика … 1392

Лечение … 1399

Оглавление

Дальнейшие перспективы … 1407

Дополнительная литература … 1408

Список литературы … 1408

Глава 38. Профессиональные и экспертные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний … 1411

Резюме … 1411

Профессиональные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний … 1412

Ограничение индивидуального риска и общественная безопасность … 1413

Дальнейшие перспективы … 1421

Благодарность … 1421

On-line-источники информации … 1421

Дополнительная литература … 1421

Список литературы … 1421

Предметный указатель … 1424

Коллектив Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова по предложению Европейского общества кардиологов взял на себя труд перевести самое последнее руководство по кардиологии «Болезни сердца и сосудов» и представляет его российским читателям. Коллектив переводчиков и научных редакторов надеется, что подобный опыт издания международных руководств на русском языке станет успешным и поможет российским специалистам в различных областях повысить свой уровень знаний по интересующей проблеме и профилактики болезней сердца и сосудов.